一、一般规则：

1.锻炼强度：每次锻炼时有轻度疼痛，锻炼后疼痛好转或消失，属正常现象；每次锻炼时疼痛较剧或锻炼后疼痛持续而不减轻，应考虑减少锻炼频率和幅度。

2.锻炼时间：每天4-5次，每次10-15分钟。

3.关于外固定物：一般固定三周，视病人肌肉肌力恢复情况可早或迟去除，做以下锻炼时可临时去除外固定物。

二、具体锻炼方法：

1.术后第一天（掌指关节、腕关节主动活动）：握拳、松拳训练，最大限度握拳，持续10秒，然后过伸掌指关节，持续10秒。

2.术后第4-5天（仰卧位外旋和上举运动）：屈肘90度，用健手协助外旋和上举，上举运动时用健侧手握住腕部，上举肩用手触前额，逐渐超过头部。

3.术后第7天（悬摆运动）：患者弯腰患臂下垂，手持木棍，在地面上进行内旋或外旋画圈，并逐渐增大圆的半径。

4.术后第8-10天（后伸运动）：站立位，健手在背后抓住患手，努力后伸抬高。

5.术后第14-16天（水平外旋练习）：患者仰卧，双手握住，上举肩关节，然后将两手滑到颈后，分开两肘，肩关节上举达140度左右

6.术后第17-21天（等长功能锻炼）：屈肘90度，用健侧手、墙壁等做阻力，等长收缩内外旋肌群。

7.术后6周（三角肌和冈下肌的主动练习）：仰卧位上举不困难时，可坐位做上举练习，肌力增加后，逐渐增加阻力。增加肌肉力量训练。

三、患者术后疼痛的原因：

1.术中软组织损伤引起的酸痛，可持续几周；

2.锻炼中肌肉的酸痛，由于活动引起，这种疼痛应该逐渐好转，在活动恢复正常后消失；

3.三角肌和肩袖的疲劳性疼痛，通常可长期存在，直至患肢力量恢复正常；

4.天气变化引起的疼痛，可持续1-2年；

到术后一年，大约95%的患者可达到疼痛缓解，残留的疼痛通常较轻。