骨性关节炎的诊断与治疗

作者: 时间:2014-01-03 点击数:

关节炎性疾病。多见于中老年人,女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。该病亦称为骨关节病、退行性关节炎,增生性关节炎、老年关节炎和肥大性关节炎等。

关节炎性疾病。多见于中老年人,女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。该病亦称为骨关节病、退行性关节炎,增生性关节炎、老年关节炎和肥大性关节炎等。

病因:具体原因不明,可能与以下因素有关

1 老龄化

2 软骨代谢异常

3 生物化学及营养的改变

4 损伤 重要条件之一

5 其它等综合因素

病理改变

1 关节软骨 软骨失去弹性,胶原纤维变性。在关节活动时发生磨损,软骨可碎裂,剥脱,软骨下骨质外露

2 软骨下骨 在软骨边缘或肌腱附着处因骨质增生,形成骨赘,即所谓“骨刺”。

3 滑膜 两种类型. 1)增殖型滑膜炎 2)纤维型滑膜炎

4.关节囊与周围的肌肉 关节囊可发生纤维变性和增厚,周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛,关节活动受限制,可发生畸形。

临床表现症状

1.疼痛:是骨性关节炎的早期症状,最初并不严重,在活动时发生,休息时好转。可受寒冷、潮湿的影响而加重。

2.僵硬:患者常感到关节活动不灵活、僵硬,晨起或休息后不能立即活动,需经过一定时间活动后始能解除僵硬状态,即“晨僵”。

3.功能障碍:关节炎发展到一定程度,关节肿胀明显,特别是伴有滑膜炎时,关节内可有积液,主动或被动活动受限制六、体征:

1 关节肿胀,有中度积液,膝关节浮髌试验阳性

2 髋关节内旋角度增大时,疼痛加重

3 关节周围肌萎缩,主动或被动活动时,关节伴有响声

4 晚期常有髋关节、膝关节畸形

治疗:1保守治疗

1.1一般疗法 注意保护关节,避免过度负重活动或损伤,可采用适当的康复治疗。对于肥胖者,减肥也有一定效果。严重时就卧床休息,支具固定,防止畸形。

1.2药物疗法

①一般药物:活血化瘀中草药内服以及外部热敷,熏洗,浸泡等可缓解症状,延缓病程。

②缓解症状的快作用药物:非甾体抗炎镇痛药物可以缓解疼痛。

③改善结构的慢作用物:对于早期患者,研究表明已有口服药物成分参与软骨代谢。如:氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸钠等。

2 手术疗法

2.1 关节清理术:对于早期患者,在关节镜下清除关节内的炎性因子、游离体和增生滑膜,效果良好。

2.2 手术治疗:晚期出现畸形或持续疼痛,生活不能自理时,可手术治疗。

2.3 人工关节置换术:依年龄、职业及生活习惯等可选用人工关节置换术。

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