颈椎病的诊断与治疗

作者: 时间:2014-08-13 点击数:

颈椎病是颈椎的关节增生、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。

颈椎病可分为:脊髓型、神经根型、颈型、食管型、椎动脉型颈椎病

临床上主要需要手术治疗的主要见于脊髓型及神经根型颈椎病

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

1.神经根型

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痛点封闭无显效。

2.脊髓型

(1)临床上出现颈脊髓损害的表现如四肢麻木无力、行走不稳有踩棉花感,四肢肌张力增高腱反射亢进等

(2)X线片上显示椎体骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

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磁共振可见颈椎两个节段椎间盘突出(白色箭头所示),颈5、6椎间隙水平脊髓水肿(黑色箭头所示)

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另一位患者颈椎磁共振可见患者颈椎多节段颈椎间盘突出伴后纵韧带骨化,脊髓受压明显(白色箭头所示)

手术治疗的目的主要为解除椎间盘、韧带、骨赘对神经的压迫,恢复脊柱的生理弧度及稳定性

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图2患者的术后摄片,鉴于患者为颈椎管的广泛狭窄,我们行后路广泛减压及钉棒内固定手术,解除了压迫同时恢复了颈椎的生理弧度及稳定性

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患者术前磁共振见颈椎间盘突出明显,脊髓受压明显

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该患者行前路减压融合手术治疗,术后摄片见颈椎生理弧度恢复,减压及融合满意

根据统计,颈椎病目前发病率有上升趋势,主要与生活工作的不良习惯有关,例如办公室白领经常伏案工作、出租车司机的长时间驾驶都容易导致颈椎的退变加快。我科在该领域的诊疗有着丰富的经验,并取得满意的疗效,欢迎广大患者前来咨询就诊。

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