胫骨平台骨折是膝关节周围骨折中比较常见的一种骨折,随着经济社会的发展,交通事故的增加导致胫骨平台骨折的发病率有上升的趋势,尤其各种高能量的严重胫骨平台骨折。
平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时足先着地,再向侧方倒下,力的传导由足沿胫骨向上,坠落的加速度使体重的力向下传导,共同作用于膝部,由于侧方倒地产生的扭转力,导致胫骨内侧或外侧平台塌陷。当暴力直接打击膝内侧或外测时,使膝关节发生外翻或内翻,导致外侧或内侧平台的骨折或韧带损伤。
1.主要症状:外伤后致膝关节肿胀及活动受限,老年人因骨质疏松可能局部的肿胀不明显,但伴有明显的活动受限。
2.分型: Ⅰ型:外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。
Ⅱ型:外侧平台的劈裂压缩性骨折。
Ⅵ型:同时有关节面骨折和干骺端骨折,胫骨髁部与骨干分离,即所谓的骨干-干骺端分离,通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。
胫骨平台骨折系关节内骨折,处理不当容易导致关节僵硬、创伤性关节炎的发生,因此原则上要求解剖复位即尽可能恢复骨折的对位对线、关节面的平整,手术难度很大。目前随着对平台骨折认识的更加深入、手术技术及内固定材料技术的进步,平台骨折的手术治疗已成为成熟的治疗手段。
术前摄片见骨折累计胫骨平台内外侧柱,关节面塌陷明显
术后摄片见骨折复位满意,内固定位置满意
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